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如何看待国家卫健委关于核酸检测结果阴性不能排除新型冠状病毒感染的说法？
在《三联生活周刊-武汉现场》其中《个人与社区，疫情爆发后的百步亭》一文中提到，2月4日，武汉市民李高秋（化名）的岳父因脑中风急需救治，带着岳父来到省中医院后肺部CT显示“右上肺感染***变”，医生建议李高秋带岳父去定点医院做核酸检测，否则不能收治入院。
李高秋带着父亲到了武汉协和医院做检测，在结果出来前，又带着岳父到长航医院和汉口医院，都是无法收治。
因连续走了多家医院，李高秋不敢带岳父回家，只能在车里过夜，好在2月7日，检测结果出来了，阴性！
万没想到，省中医院的医生认为，核酸检测结果准确率不高，需要再拍ct，根据两次结果来看，医生觉得李高秋岳父依然有感染******的可能，拒绝收治。
其实，呼吸与危重症学专家、中国医学科学院院长王辰接受媒体***访时也称，核酸对于真实病例的检测率不过为30％-50％。
此时也是无可奈何，在没有新的确诊方式前，核酸检测依然是重要的确诊依据，却不能作为排除依据。面对突如其来的疫情，全世界范围内的爆发，棘手的不仅仅是中国，据报道美国专家认为疫苗的研制至少需要一年时间，那我们能做的依然是勤洗手、戴口罩、避免接触，把医疗***放在已经不幸感染******的患者身上，希望他们少受痛苦，熬过此劫。
这个很简单，就是我们常说的灵敏度和特异性的问题。
任何一个诊断指标，都有两个最基本的特征，即敏感性和特异性，所谓敏感性，就是指其在诊断疾病的时候不漏诊的机会有多大小，所谓特异性就是指该指标在诊断某疾病时，不误诊的机会有多大小，单独一个指标，如果提高其诊断的敏感性，必然降低其诊断的特异性，换句话说，减少漏诊必然增加误诊，反之亦然。
比如，我们以AFP诊断肝癌为例，如果我们规定AFP大于10就可以诊断肝癌，那么漏诊的几率就很小，很明显，很多肝癌患者AFP都大于10，漏诊的几率虽然小了，误诊的几率却大了，显然，AFP大于10的病人里面，很多人都不是肝癌。如果我们规定AFP大于2000就可以诊断肝癌，那么自然是不会或者很少误诊，因为没有其他疾病的AFP会这么高，但是我们会漏诊，因为很多肝癌患者AFP都小于2000。
因此我们需要综合衡量一个指标的敏感性与特异性，最好的方法就是做个ROC曲线，通过曲线下面积确定指标的诊断效力，确定最佳的诊断值，即同时平衡好指标的敏感性与特异性。理想的指标应该具有100%的诊断特异性和敏感性，但是这样的指标是不存在的，单独使用某指标去诊断疾病，必然有一定的***阳性和***阴性，也就是，必然出现漏诊和误诊。
检验的灵魂是结果准确反应患者的真实病情。这就要求检验人员眼里不能只有标本，还要有患者这个“人”的整体。只见标本不见人，往往会造成盲人摸象。对于***肺炎简称一定要结合临床症状以及病人的整体情况来考虑，片面的追求检验数字会掩盖更多疫情。
核酸检测结果阴性不能排除***状***感染，需要排除可能产生的***阴性的因素。现我们检测***状***肺炎的标本有咽拭子、痰液、肺泡灌洗液、病变肺组织穿刺。#关注新型肺炎#
我们现做的鼻咽拭子都是***集上呼吸道上皮细胞，而***状***容易侵集下呼吸道肺泡，***集上呼吸道细胞标本其阳性率明显降低了，如果用肺灌洗液***集下呼吸道痰液其阳性率会明显增加，再者***集的样本收集的过早或过晚也会导致其阳性率下降。病变的肺组织是***状***含量最高的，一般很少用，因为肺组织活检是有创伤性检查。#战疫必胜#
***的变异也可能是导致检查***阴性，***的基因在其增殖过程中不是一成不变的，它们时时刻刻都在自动地发生突变，由于***在一次感染中，一个***粒子要增殖几百万次，存在产生突变的机会。***它的遗传密码或基因组要集中在核酸链上，只要这种核酸链发生任何变化都会影响它们后代特性表现，都可致核糖核酸检测***阴性。#把健康带回家#
所以***状***肺炎的诊断肯定是综合性的，需要通过多种技术，综合评估，不能光靠核酸也不能单纯靠影像诊断。#糖尿病防疫科普#
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