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大家好,今天小编关注到一个比较意思话题就是关于婚姻律师老范的问题,于是小编就整理了1个相关介绍婚姻律师老范的解答,让我们一起看看吧。

  1. 交通事故医疗费保险报销比例是怎样的,该如何定责?

交通事故医疗费保险报销比例是怎样的,该如何定责?

最近黄女士在外散步时,被一个酒驾人员开车撞伤骨折,送去医院治疗,但肇事司机无钱提供医药费,只能由亲友贴钱,这些治疗费能不能医保支付

无独有偶,前段时间王大爷在买菜路上被一辆电动车撞到了,车主直接走了,王大爷只能自己去医院做检查,花了不少钱,这些能用医保报销吗?

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(图片来源网络,侵删)

根据医保政策规定交通事故等存在第三方责任人的情况下,应由第三方责任人承担医疗费用,医疗保险基金不予支付。

也就是说,黄女士、王大爷这种情况应由肇事者承担医疗费用,医保基金是不报销的。但因交通事故发生的医疗费用医保都不能用医保报销了吗?这个可不一定,要看具体情况。

谢邀!

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现行保险公司理赔核算标准

  • 医疗费用核赔原则:甲类全部报销,乙类药品按5%扣,乙类检查费按10%扣,乙类材料费国产按20%,进口按30%扣,丙类全部不能报销。
  • 以上的费用是指与事故有关而产生的医疗费用。有些治疗外伤过程中,顺便治疗了其他慢***的现象会存在。
  • 我们***设用药全部合理,非医保用药如果直接按比例扣除,保险公司以90%理赔肯定不对,车主完全可以要求保险公司按实际甲乙丙类分别核算。如果是按实际药类核算出来的90%,那么是正常的。
  • 这个赔付原则,是目前保险业内根据合同条款执行的核赔标准:《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的同类医疗费用标准核定医疗费用。

本案涉及的赔付与责任承担

  • 事故认定本车全责,***设用药也是完全合情合理,那就需要全责方承担全部的费用。
  • 除了医疗费用外,此次轻伤住院,还会产生的费用有:误工费,护理费,交通费,住院费,住院伙食补助费,营养费。
  • 赔付限额是交强险的11万加三者保额100万。但是不是说这次损失总额在这个限度以内的,就是100%报销。这中间对“不计免赔”理解有偏差。

“不计免赔”到底不计的是啥

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  • 不计免赔是一个商业险中的附加险,针对每个主险根据事故责任比例需要承担的免责比例进行赔付,绝对免***除外。同时,医疗费用的核算不在此范围内。
  • 如此次事故车主全责,只按照第三者责任险赔付的话,事故责任免***是20%。买了这个不计免赔,处理的是这个20%。
  • 最简单的例子是:对方如果有车损,修复费用1万。那么在交强险2000元以外,剩下8000是商业险来赔付的。只通过三者险,可以赔付6400元,有了三者险附加的不计免赔,可以承担1600元。

个人建议:

  • 目前通过法院途径解决的话,***一般会将自费药部分,在交强险限额1万内先行判决,这样保险公司作为被告,会承担这部分费用。
  • 如果只是对方只是轻伤,医疗费用自费并不是很多的话,建议车主衡量下时间成本,毕竟走***途径太慢了些。

谢邀。

这个报销合不合理,看条款。不能报销,会说明正当理由的。

国家医保也没有全部报销嘛。保险只是为我们承担部分责任,在它可承保分担的范围,当然是都赔的。买之前都嫌多嫌贵,理赔的时候却嫌少了,不够了。

不同的医疗用药,报销比例是不一样的,既有保险行业的规定,也有国家的相关规范。

网约车之类,社保目录外用药之类,行业会有一个新规范出来的,作为一个自主附加,自己选择配置。都是一分钱一分货,只要肯花钱,没有办不了的。

不知道怎么定的,反正基本上都是这也不赔,那也不赔,赔了也要打折,一般来说只要是去报销,不是医保范围的都不赔,你说抢救什么的,治病什么的,只能用医保?多扯淡,所以建议都是诉讼解决问题,判的他们都赔

谢谢邀请!

根据题主所述情况,此次交通事故中的全部医疗费用都应由保险公司赔偿,理由如下 :

1. 你的保险是: 不计免赔,既然不计免赔,保险公司就得无条件的全赔;

2. 车险中的交强险和商业险与社保中的基本医疗保险其性质不可比,保险公司以赢利为目的,而社保则是国家统筹。

3. 车险中的交强险和商业险所有费用全由个人缴纳,而社保缴费由集体帐户和个人帐户两部分组成。

4. 车险是治伤救命,社保是治病救人。用药的要求不一样。

十几年来,我所参与处理的全部车险赔偿,其中30~50万赔偿标的的也有好多起,我说我代理驾驶员均是“XXX不承担赔偿责任”大家可能不相信,我说一个比较经典(自我感觉)的案例:

帮一个驾驶员处理***,第一次在如皋市开发区法庭调解,赔偿标的近50万元,对方律师和独任审判员都对我说,出这么大的***,你(们)多少也得赔一点,想一点不贴不可能。后来,我说,那就不调(解)了,开庭吧。后来开庭,接传票后没去参与庭审,缺席审判的,最后判我们赔偿医药费20000多元。一收到判决书后,我就叫驾驶员把这钱交到***去了。

紧接着,我凭***的《裁定书》和代收收据,把中国人保如皋支公司起诉到如皋市人民法院,要求如皋人保承担事故的全部赔偿责任,理由是 :

1. 保险公司参照社保医疗中药品分类按比例报销的做法缺少[_a***_]依据支持;

到此,以上就是小编对于婚姻律师老范的问题就介绍到这了,希望介绍关于婚姻律师老范的1点解答对大家有用。

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